子宫移植专家表示，跨性别女性自然怀孕是“医学上可能的”
2023-08-22 15:04 来源: 医道社
发布于：上海市
- 子宫移植可以为没有子宫的女性分娩铺平道路
- 专家还建议，在未来，跨性别女性有可能
开创子宫移植的医生认为，他们正处于允许跨性别女性生下自己孩子的风口浪尖。
阿拉巴马大学伯明翰分校（UAB）的团队成为该国首批为子宫切除术患者和没有子宫出生的妇女提供医疗程序的团队之一。
他们认为，在出生时被指定为男性但接受过变性手术的跨性别女性中，进行这种手术是“医学上可能的”。
UAB综合移植研究所的首席外科医生Paige Porrett博士告诉 DailyMail.com：“我认为有很多提供者，比如我自己，会设想这种情况。
“我认为这在医学上肯定是可能的。未来是敞开的。
到目前为止，世界上已经进行了大约100例子宫移植手术。整个过程大约需要18个月
然而，波雷特博士警告说，现在为这种突破设定时间表还为时过早，并警告说，由于激素和以前的性别确认手术，跨性别患者的风险可能会增加。
“我认为这将在未来发生，但我们的社区需要做更多的工作才能安全地提供它。
由于并发症的风险增加，并且许多需要手术的女性在阴道和其他性器官中存在结构差异，因此该手术在顺性别女性中已经被认为是高风险的。
由于这些解剖学差异，在跨性别女性身上做到这一点，尤其是仍然有男性性器官的女性，会更加困难。激素替代疗法和变性手术可能会使跨性别患者更难为IVF产生足够的卵子，这是移植方案的一部分。
在严格控制的临床研究中，子宫移植在世界范围内仅进行了约100次。
第一次于2014年在瑞典进行，该程序已在美国慢慢获得关注。
UAB的子宫移植计划是美国仅有的四个进行子宫移植的项目之一，也是第一个在临床试验之外进行手术的项目。
5月，一名男婴成为UAB计划的第一个出生者。他的母亲被诊断出患有一种罕见的疾病，导致她出生时没有子宫。
“坦率地说，无论是在美国还是在世界上，没有多少像我这样的移植外科医生可以做这个手术，”波雷特博士说。
“这是一次大手术。”
子宫移植是一个多层过程，平均需要大约 18 个月。
马洛里更喜欢保持她的全名匿名，通过移植子宫生下了一个健康的男婴。她的儿子是第一个在临床试验之外用这种方法出生的婴儿。
马洛里和她的丈夫尼克搬到伯明翰参加UAB的子宫移植计划。他们的儿子是该计划的第一个婴儿出生。
首先，从已故或活体供体中取出子宫。在UAB的案例中，所有捐赠者都是已故的“育龄妇女”，该中心将其定义为18至40岁。
“这些是了不起的捐赠者，他们正在将生命的礼物给予其他人，”波雷特博士说。
虽然不是必需的，但许多医生更喜欢使用以前有过孩子的女性的子宫。
“我们真的很渴望使用以前分娩过的子宫，”波雷特博士说。
“这不一定是绝对的排除标准，我们将移植一个来自以前没有分娩的年轻人的子宫，但我们想知道的一件事是子宫是有效的。
使用以前分娩过的子宫可以确保捐赠者没有不孕症或使她无法怀孕的疾病。
如果子宫已经从已故的捐赠者身上恢复，当务之急是用血液补充。
从那里，外科医生将子宫移植到受体中，这可能需要 6 到 10 个小时。
捐赠者和接受者必须是相同的血型，就像其他类型的器官移植一样。
该手术涉及将供体子宫的血管连接到受体的血管。
然后，捐赠者的一小部分阴道组织被缝在接受者的阴道上，Porrett博士称之为“重大技术挑战”。这对于确保供体子宫可以附着在受体的子宫颈和阴道上是必要的。
手术成功后，患者通常会来月经。对于这些女性中的许多人来说，这是第一次。
这是因为月经周期涉及子宫内膜脱落，这会导致血液和组织从子宫流向子宫颈，子宫颈是连接子宫和阴道的隧道状器官，然后通过阴道流出。没有子宫，这个过程就不可能发生。
女性不可能在没有子宫的情况下怀孕，因为它是精子使卵子受精后胚胎植入的部位，也是胎儿在整个怀孕期间发育的地方。
“我们希望将移植到没有子宫的女性身上，所以第一个标准是你必须是一个绝对子宫因素不孕的女性，”波雷特博士说。
“当你出生时没有子宫或手术切除子宫时，就会发生这种情况。
子宫因素不孕症意味着女性不能怀孕到足月，因为她没有子宫，要么是因为她出生时没有子宫，要么是必须切除子宫。在某些情况下，女性的子宫被切除是由于
与捐赠者一样，接受者需要达到育龄，18至40岁才有资格。
波雷特博士说，UAB还没有移植到40岁以上的女性身上，因为年长的妈妈更有可能出现妊娠并发症，而移植子宫的怀孕已经是高风险的。
“我们认为，无论如何，以我们目前的知识，我们担心子宫移植和40岁以上女性怀孕的风险确实太高，但几年后，随着我们发展更多的知识并更好地完成我们的工作，这种情况可能会改变，”她说。
患者还需要总体健康，没有糖尿病或高血压等预先存在的疾病，以尽量减少并发症的风险。
“子宫移植受者怀孕并发症的风险肯定比普通人群更常见，”Porrett博士说。
例如，她说，移植子宫的女性在怀孕期间患先兆子痫的可能性可能是出生时器官的女性的六倍，这是一种导致高血压的并发症，如果不及时治疗，可能是致命的。
然而，研究表明，两种人群在孕早期流产的风险大致相同。
移植后，患者必须服用免疫抑制剂药物，以防止身体攻击新器官。
免疫抑制剂是通过阻止免疫系统错误地攻击健康细胞和组织来保持免疫系统正常工作的药物。这些通常给予患有自身免疫性疾病的患者或接受过器官或干细胞移植的患者。
怀孕，患者必须经历体外受精（IVF），其中包括从女性卵巢中取出卵子并在实验室中与精子受精。
到目前为止，每个从移植子宫出生的婴儿都是通过剖腹产出生的。这是因为出生时没有子宫的女性更有可能出现结构性阴道异常，这可能使阴道分娩不可行。
“我们不知道当你从捐赠者那里取出子宫然后将其放入接受者时，女性是否可以正常分娩，”波雷特博士说。
“很多（它）是我们只是不知道。
大多数子宫移植计划允许从供体器官进行两次活产。如果这对夫妇想要第二个孩子，在第一次剖腹产六个月后，该团队将尝试第二轮试管婴儿以尝试再次怀孕。
在一两次分娩后，根据夫妇的需求，必须切除器官，否则患者将不得不终生服用免疫抑制剂。
如果在器官仍在患者体内时停止免疫抑制，身体会排斥器官。
“虽然这些药物对于子宫移植的成功是绝对必要的，就像它们对于所有其他器官移植的成功是必要的一样......它们有风险，它们有副作用和毒性，“波雷特博士说。
根据克利夫兰诊所的说法，风险包括感染、糖尿病、疲劳、高血压、骨质疏松症以及恶心和呕吐等消化问题。
“我们非常渴望年轻健康的女性接受非常重要和有益的移植，但这不是挽救生命的移植，”波雷特博士说。
“我们希望尽量减少这种暴露以及这些毒性和副作用的总体终生风险。为了保证这一点，我们希望停止免疫抑制。
“至少对我来说，子宫移植最令人惊奇的事情之一是这是临时移植。在完成生育和分娩后，我们将进行子宫移植手术。
除了发展该计划外，Porrett博士现在还专注于使子宫移植成为数百万不孕妇女更容易获得的选择。
“我想有一天我们会处于子宫移植非常普遍的未来，还有很多其他提供者可以提供这种类型的高级护理，”她说。
“但现在它仅限于几个中心。
例如，许多保险计划不承保试管婴儿，这是移植过程的一部分。
“无论我们试图进行子宫移植多么便宜，对于那些周围没有某种保险的人来说，这是负担不起的，”波雷特博士说。
“这些病人，他们应该得到照顾，他们应该得到治疗。
摘要与附加信息
本文讨论了跨性别女性通过子宫移植实现自然怀孕的可能性，引用了阿拉巴马大学伯明翰分校（UAB）子宫移植计划的专家Paige Porrett博士的观点。文章指出，子宫移植目前已实现约100例，并强调尽管医学上可行，但跨性别女性面临的风险和挑战仍然巨大，包括结构差异和激素治疗对手术的影响。文中详述了子宫移植的过程、合适的受者条件以及术后管理须知。对于跨性别女性的未来生育能力，专家表示仍需更多的临床研究以确保安全和有效的实施。
附加信息 [Processed Page Metadata]
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| Archived Date | 2024-11-07 15:18:21 |
| Original Link | https://www.sohu.com/a/713884638_121684222 |
| Author | 医道社 |
| Region | 上海市 |
| Date | 2023-08-22 |
| Tags | 子宫移植, 跨性别女性, 自然怀孕, 医学可能性, 医疗资源, 生育权, 法律政策, 社会环境 |
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