变性为女性的人群 前列腺癌发病并非以往报道般罕见

正文

发表时间：2023-05-29

美国加州大学Nik-Ahd等报告，在变性为女性的人群中，前列腺癌发病并非既往报道所示的那样罕见。但发病率仍低于既往相关报道的预期。但在确诊时接受雌激素治疗的变性为女性者患有最具侵袭性的疾病(PSA密度最高，活检分级第5级的比例最高)。(JAMA. 2023年4月29日在线版)

变性为女性者即使在性别确认手术后仍保留了前列腺，因此仍有患前列腺癌的风险。为了探究退伍军人事务部(VA)卫生系统内变性为女性者的前列腺癌情况，该研究自达勒姆VA纳入2000年1月至2022年11月所有的相关记录，并以2011年为变性身份标志码被记入VA系统的中位年份来估算每年的病例数。

研究者收集诊断时的数据，包括使用的性别确认激素疗法、前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度、双侧睾丸切除术状态、活检分级(1~5级)和临床分期(T1~4)。

结果显示，在449例患有前列腺癌并具有变性身份标志码的患者中，155例(35%，估计每年14例)被确诊为患有前列腺癌的变性为女性者，其中116例从未使用过雌激素，17例使用过雌激素，22例在确诊时接受了积极的雌激素治疗。

所有的前列腺癌诊断都是筛查出来的。患者确诊时的中位年龄为61岁，白人占88%，中位PSA为6.8 ng/mL;在曾经和积极的雌激素使用者中，雌激素使用的中位持续时间为32个月;活检分级1级50例(43%)，cT1期49例(45%);未行双侧睾丸切除术者152例(98%)。

在82例未使用雌激素的患者中，58例(71%)的活检分级为1级或2级，而在16例使用雌激素的患者中有9例(56%)，在17例诊断时使用雌激素的患者中有9例(53%)。活检分级为4级或5级的患者占从未使用雌激素患者的23%(19/82)，其中10例(12%)为5级;25%(4/16)为曾使用者，其中1例(6%)活检分级为5级;35%(6/17)的积极雌激素使用者中，5例(29%)活检分级为5级。从未服用雌激素者的PSA密度中位值为0.21 ng/mL/g，曾用者的为0.26 ng/mL/g，而积极使用者的为0.31 ng/mL/g。

研究者表示：该研究的局限性包括没有正式的对照组、仅限于VA人群、不能获得VA之外的数据，这些可能导致前列腺癌患病的低估。 (编译 刘雨奇)

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摘要与附加信息

本文件探讨了变性为女性的人群中前列腺癌的发病情况，反驳了以往认为该癌症在此群体中罕见的观点。根据美国加州大学Nik-Ahd等的研究，虽然变性为女性者患前列腺癌的风险依然低于预期，但仍然存在显著的发病率。研究显示，在449名患者中，有155名被确诊为前列腺癌的变性为女性者，其中涉及使用和未使用雌激素治疗的不同分组。报告指出，这一现象在临床上可能被低估，特别是在VA卫生系统内的病例数据收集方面。该研究提供了有关前列腺癌的诊断数据，包括患者的年龄、种族构成和治疗背景，这些都为深入理解跨性别者健康问题提供了重要依据。同时，研究者对数据收集的局限性也做了分析，指出缺乏正式的对照组和外部数据的影响。

附加信息 [Processed Page Metadata]

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Size	3203 bytes
Archived Date	2024-11-12 19:10:50
Original Link	https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/16804.html
Author	北京大学肿瘤医院
Region	中国大陆
Date	2023-05-29
Tags	跨性别健康, 前列腺癌, 医学研究, 变性与医疗, 性别确认, 雌激素治疗, 统计与数据分析
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> 本文由跨性别中文数字档案馆归档整理，仅供浏览。版权归原作者所有。
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