性別重置手術（變性手術）-喉結及跨性別變聲手術
正文
來源: 中國醫藥大學附設醫院
日期: 2021/11/8
作者: 中國醫藥大學附設醫院 整形外科 施秉庚醫師、耳鼻喉科喉科主任 鄒永恩醫師
男變女喉結及聲音柔化手術
在進入青春期後，甲狀軟骨受到賀爾蒙睪固酮的影響變得較大而且前端變得較突出，成年之後結構穩定此時成年男性說話的基本頻率約80-120Hz。成年男性的甲狀軟骨不像軟組織易受後天女性荷爾蒙的影響，此時想要接近女性外觀及聲音（頻率160-220Hz），建議接受喉結及聲音柔化手術。
如圖所示，沿頸部皺褶分出甲狀軟骨（Thyroid cartilage），將上緣及較突出的部位磨平（如紅線切割處），達到較柔化的外觀。可能的併發症包括吞嚥疼痛(約20%)、聲音沙啞(約40%)、喉頭攣縮(約1.5%)，約96%症狀會在三周內緩解。
若同時想要柔化聲音，傷口則會移至甲狀軟骨及環狀軟骨（Cricoid cartilage）之間，將環狀軟骨往甲狀軟骨進行固定（如紅箭頭所示，Cricothyroid approximation，簡稱CTA），使聲帶較為繃緊以提高聲音的頻率。
聲音柔化治療選擇
| 治療選擇 | 基本頻率改善幅度 | 可能併發症 |
|---|---|---|
| 聲音治療 (Voice therapy) | ~30Hz | - |
| 內視鏡聲帶縮短（Ant. Web formation） | ~70Hz | 發聲時間降低(~61%)、音調不穩定（~2%）、音量降低(~6%)、構音障礙（~6%） |
| 雷射減積手術 （Laser reduction） | ~30Hz | 肉芽組織(~3%) |
| CTA | ~40Hz | 音量降低(~6%)、聲音沙啞（~3%） |
其他：
聲音柔化治療結果容易受個人主觀感覺影響，即使基本頻率有明顯改善，也有可能仍未到滿意的結果，因此接受兩種以上的治療是可能的。
喉結及聲音陽剛化手術
成年女性的聲帶張力較男性為大，因此聲音的基本頻率（160-220Hz）較成年男性的頻率（80-120Hz）高了許多。在跨性別的治療中，藉著賀爾蒙睪固酮使用使聲帶變得較沉重為首要治療方法，因此使聲音頻率降低而變得較陽剛化，對於賀爾蒙療法為禁忌症而又想要降低聲音頻率時，可選擇第三型甲狀軟骨成型術（Type III Thyroplasty）。若想要接近男性外觀有突出的喉結，可以植入雕塑後的軟骨來達到。
第三型甲狀軟骨成型術
如圖所示，將左右兩側的甲狀軟骨切開後（如紅色虛線所示），前端突出的軟骨會因為聲帶的張力產生後拉（如紅色箭頭所示），因此降低聲帶張力，最終將兩側軟骨固定。
圖: 本院喉部功能檢查及基礎頻率測定儀。
參考文獻：
- Tara Elena Song, Nancy Jiang. Transgender Phonosurgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2017, Vol. 156(5) 803–808
- Carolyn R. Hodges‑Simeon et al. Testosterone therapy masculinizes speech and gender presentation in transgender men (2021) 11:3494
摘要与附加信息
本文件来自中国医药大学附设医院，主要介绍性别重置手术（变性手术）中的喉结及跨性别变声手术的最新消息。文件内容详细阐述了男性转女性（MtF）和女性转男性（FtM）患者在声带及喉部手术方面的治疗选项与效果。对于男性转女性，强调了甲状软骨的影响以及声带柔化的必要性，同时列出了不同治疗选择及其基本频率改善幅度和可能的并发症。从声音治疗到内视镜声带缩短、雷射减积手术等多种方法，涵盖了不同情况的治疗需求。对于女性转男性，指出了声带张力和频率的变化，并介绍了第三型甲状软骨成型术作为达成目标的方法。文件也提及了可能的并发症及其恢复情况，并引用了相关文献，以增强信息的可靠性。整体来看，该文件为跨性别人士提供了详细的医疗信息与手术选项，有助于他们在性别过渡过程中做出更好的医疗决策。
附加信息 [Processed Page Metadata]
| Attribute | Value |
|---|---|
| Filename | www_性別重置手術（變性手術）-喉結及跨性別變聲手術_最新消息.md |
| Size | 4287 bytes |
| Archived Date | 2024-11-02 11:33:33 |
| Original Link | https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=7611 |
| Author | 中国医药大学附设医院 整形外科 施秉庚医师、耳鼻喉科喉科主任 鄒永恩医师 |
| Region | 台湾 |
| Date | 2021-11-08 |
| Tags | 跨性别, 性别重置手术, 变性手术, 喉结, 声带柔化, 医疗资源, 医学经验, 跨性别护理 |
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| > 本文由跨性别中文数字档案馆归档整理，仅供浏览。版权归原作者所有。 | |
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