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跨性别女性化賀爾蒙療法 | 最新消息 - 中國醫藥大學附設醫院

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最新消息

日期: 2020/10/26
來源: 中國醫藥大學附設醫院
標籤: 跨性别, 女性化激素疗法, 医疗新闻

跨性別女性化賀爾蒙療法

撰文/中國醫藥大學附設醫院 整形外科 施秉庚醫師

賀爾蒙藥物皆為仿單外使用 (Off-label use)，請務必跟醫師討論後使用

跨性別賀爾蒙治療的關鍵原則是盡可能地達到與個人的所認同之性別環境，以減緩性別不安，這其中包括一些抑制的內源激素或替代療法的賀爾蒙。賀爾蒙療法會部分影響生殖功能，因此治療前的完成心理諮商（沒有限制評估的次數）是必需的。此外，在賀爾蒙療法治療前應重新檢視及考慮是否有保留精子必要性。

跨性別女性化賀爾蒙療法

WPATH (World Professional Association for Transgender Health)建議接受賀爾蒙的療法標準如下：

  • 持續且確定診斷的性別不安
  • 具備作出充分知情的決定和同意接受治療的能力
  • 符合法定成年年齡
  • 若存在顯著的醫療或心理健康問題，需得到相當良好的控制

女性賀爾蒙

種類 途徑 劑量
Estradiol oral（益思德®） 口服或舌下 每日2–6 mg
Estradiol valerate 肌肉注射 每兩周5–20 mg
Estradiol patch transdermal 經皮吸收 每日25–200 mcg

抗男性賀爾蒙

種類 途徑 劑量
Spironolactone (愛達信®) 口服 每日25–300 mg (須注意高血鉀風險)
Finasteride (柔沛®) 口服 每日1–5 mg (有肝毒性風險)
Cyproterone acetate (安德卡®) 口服 每日25–50 mg
Leuprolide acetate (恩必來®) 皮下或肌肉注射 每月3.75 mg或每3月11.25 mg (昂貴)

女性荷爾蒙經常會跟抗男性賀爾蒙使用，外源性女性荷爾蒙的使用會對腦下垂體產生負性回饋，進而抑制男性賀爾蒙生成。然而，該負性回饋抑制男性賀爾蒙製造並不夠強烈，因此，女性荷爾蒙跟抗男性賀爾蒙一起使用有其需要。待男性性器官移除，男性賀爾蒙不再製造，這時就只需要女性荷爾蒙就可以，不再需要抗男性賀爾蒙使用。

女性荷爾蒙有胸部發育、膚質柔化、脂肪重新分布（從腹部轉移到臀部）、前列腺和睪丸萎縮、減低性慾、產生勃起功能障礙等影響。不過，女性荷爾蒙並不影響聲音。

即使是只使用女性荷爾蒙，每次回診均需要追蹤雌二醇及睪固酮濃度，雌二醇濃度希望達到200 pg/mL。若合併抗男性賀爾蒙使用，尤其是Leuprolide acetate使用，希望睪固酮濃度低於55 ng/dL。

口服女性荷爾蒙開始劑量每日2mg，最高劑量至每日6mg。年紀大於45歲、有靜脈栓塞的病史、心臟血管疾病的風險因子、或抽菸則建議使用經皮吸收的女性荷爾蒙。

對於女性賀爾蒙監測的建議

  • 第一年每3個月監測一次女性化賀爾蒙或有無不良反應，之後每6到12個月監測一次
  • 於治療前收取基本血細胞比容(Hct)和血脂資料，並在回診時進行監測
  • 如果患者有骨質疏鬆症的風險，應先進行骨密度測定； 60歲後或賀爾蒙數值持續較低應進行常規篩檢
  • 監測血液中的基本催乳素數值，開始治療後一年後追蹤一次，之後每兩年一次
  • 每次回診監測血清雌二醇數值：目標100–200 pg/mL
  • 每次回診監測血清睾丸激素數值直到 <55 ng/dL

女性賀爾蒙治療風險

極可能增加的風險：

靜脈血栓疾患，心血管、腦血管疾病，血脂肪異常，肝/膽功能異常

有可能增加的風險：

第二型糖尿病、高血壓、泌乳素瘤

尚未有結論之風險：

乳癌

其他問題

在美容醫學中心所接受的治療及照護皆根據WPATH (World Professional Association for Transgender Health)而定，除了為患者提供最佳的安全性外，並為每個患者視為獨立個體，實行整體醫學概念。相信患者知情同意，並為每個患者單獨定制治療方案。

如果您有性別焦慮或考慮接受男變女或女變男的性別重置手術，那麼毫無疑問，您會遇到很多問題和焦慮。在我們的中心，您可以找到從治療到手術再到美學過渡的各個領域的幫助，請毫不猶豫地跟我們連繫。

參考文獻:

  1. WPATH (World Professional Association for Transgender Health), 7 th Version
  2. Asa Radix, et al. Hormone Therapy for Transgender Adults. Urol Clin N Am 46 (2019) 467–473
  3. Cécile A. Unger. Hormone therapy for transgender patients. Transl Androl Urol 2016;5(6):877-884

摘要与附加信息

本文由中國醫藥大學附設醫院提供，介紹了跨性別女性化賀爾蒙療法的最新消息。文件详细阐述了 hormonal therapy 的基本原则与重要性，包括在治疗前需要进行心理咨询，以及治疗对生殖功能的可能影响。文本中提到，治疗应遵循 WPATH（世界跨性别健康协会）的标准，包括必须进行性别不安的确诊、知情同意等过程。此外，文件提供了不同类型女性荷尔蒙及抗男性荷尔蒙的剂量、使用途径及注意事项，强调了对治疗效果的监测与随访，包括雌二醇和睪固酮的浓度监测。最后，文中提到治疗可能带来的风险，并鼓励患者在进行相关治疗时与专业人员详细讨论与规划。

附加信息 [Processed Page Metadata]

Attribute Value
Filename www_跨性別女性化賀爾蒙療法_最新消息_-_中國醫藥大學附設醫院.md
Size 5423 bytes
Archived Date 2024-11-02 11:33:16
Original Link https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=6907
Author 中國醫藥大學附設醫院
Region 台灣
Date 2020-10-26
Tags 跨性别, 女性化激素疗法, 医疗新闻, 心理咨询, 荷尔蒙治疗, 生殖健康, 健康风险, WPATH
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> 本文由跨性别中文数字档案馆归档整理，仅供浏览。版权归原作者所有。
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