男子B超发现有子宫，医生：患罕见“两性畸形”，要看其想以什么性别生活
视觉中国 图
一名年轻男子经B超检查发现有子宫，16岁时就来了例假，有周期性下腹部疼痛的情况，但染色体46XY，确定为男性。
2月9日晚，澎湃新闻记者从上海交通大学医学院附属仁济医院获悉，该院妇产科在春节前夕接诊了这样一名特殊的病例，而这一例病例的出现，也引发了医生对于“两性畸形”这一疾病的关注。
“两性畸形又可以称之为性发育异常，指的是生殖器官同时具有男女两性特征，这是先天性生殖器官发育畸形的一种。这类病例在临床上很罕见，从医20多年，我第一次遇到这样的病例，以往只在医学教科书上见到过。”仁济医院妇产科主任医师邱丽华告诉澎湃新闻记者，这是一名年轻的男子，年仅26岁，跑来医院妇科看病时，因为是男性的身份，没办法挂号，经与接诊医生沟通协调后，待所有患者诊疗结束后为其看诊。
根据该男子自述，他从16岁时起，每月到了某个时间就会大便出血，像来例假一样，且伴有下腹部疼痛。为了治疗下腹部疼痛，他前来医院就诊。
经医生检查发现，这名男子染色体46XY，外表看着像男性，身材偏矮，存在生殖器官畸形，有男性的阴茎，平时小便是从肛门排出的，还存在很多并发症，如高血压、哮喘、耳聋等问题。此前，也曾在多家医院就诊过，对自己的病情也有了解。
经进一步B超检查发现，这名男子还被发现有子宫，同时子宫旁有肿块，疑为性腺组织，但就诊时由于患者未进一步进行检查明确，无法判断是卵巢还是睾丸组织。
针对这名病例，医院开展了多学科的讨论。根据妇科、泌尿外科等专家认为，这名患者还需要经一系列影像学检查、尿道镜、尿道造影、手术探查等方式，进一步确定病情。“首先要搞清楚子宫旁的肿块到底是什么，这种性腺往往可能会导致癌变，一般情况下我们会建议切除，同时在治疗过程中，我们也需要事先询问患者，今后希望以什么样的性别去生活。”
邱丽华坦言，“两性畸形”这一疾病在医学教科书上有过介绍，分为真两性畸形和假两性畸形，真两性畸形主要与染色体数目及结构异常有关，同时具有卵巢和睾丸，染色体为46XX或46XY，或二者嵌合体；假两性畸形又可以分为“男假两性畸形”（有睾丸组织，性染色体为XY，具备女性内或外生殖器）和“女假两性畸形”（有卵巢组织，性染色体为XX，外生殖器呈现不同程度的男性化，身材偏矮）。
邱丽华解释，究其病因，一方面是内源性因素，性染色体畸变，性腺分化异常病变，另一方面是外源性因素，如母体在怀孕时用过性激素的药物等等。
此前在新闻报道中也曾出现过类似的案例，患者有男性也有女性。
如2015年3月10日《广州日报》曾报道：一名19岁患者因迟迟不来例假到佛山市妇幼保健院检查，却发现患有两性畸形，医生为其切除了未分化的生殖腺，术后进行了雌激素治疗，最终还患者“女儿身”。
2016年，中国江西网也曾报道：抚州第六医院泌尿外科专家为一例12岁患有男性假两性畸形的患儿实施高难度整形手术，这名患儿从小被当作女孩来养，但随后出现了男性特征，最终在北京儿童医院做激素检查确诊，患有男性假两性畸形。
2017年9月1日《清远日报》曾报道，清远市人民医院泌尿外科接诊一例10岁患儿，出生后一直被当作女孩抚养，直到渐渐长大，家人发现其越来越像男孩，到广州某大医院检查，才发现原来女儿其实应该是儿子，只不过患有严重的先天性尿道下裂、男性假两性畸形，最后经手术恢复了男儿身。
“针对这样的病例，从治疗上来看，主要是通过手术的方式，将其性腺切除，解决其下体出血的问题，再结合患者对性别的自我认识，决定阴茎是否保留以及是否要改造出女性的阴蒂和阴道。经过泌尿外科联合手术，最终小便也可以从尿道出来。”邱丽华进一步表示。
邱丽华特别强调，对于这样的罕见病例，尤其还要注意其心理方面的治疗，包括逐步建立起患者对自我身份的认同感和接受度，以及更好地对这类疾病进行社会宣传和科普，让大众了解这是一种疾病，不能对这类群体产生偏见或歧视，让他们在良好的生活工作环境下成长，及时去治疗。
责任编辑： 徐晓阳
图片编辑： 施佳慧
摘要与附加信息
本文报道了一名年轻男子在B超检查中发现自己有子宫的罕见病例，他的染色体为46XY，外表特征为男性，同时有经历例假及下腹部疼痛的症状。医生对此病例进行了详细解析，指出这是一种罕见的“两性畸形”疾病，涉及到性别认同和医疗干预的复杂问题。文章中提到，医生会根据患者的性别自我认知来决定后续的医疗方案，包括是否进行手术和保留哪些生殖器官。此外，医师还强调了对患者心理健康的关注以及公众对这类疾病的理解和接受的重要性。文章引用了类似的历史案例，进一步说明了这种罕见疾病的复杂性和治疗方案的敏感性。
附加信息 [Processed Page Metadata]
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| Archived Date | 2024-11-10 22:09:34 |
| Original Link | https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_21876762 |
| Author | 澎湃新闻 |
| Region | 中国大陆 |
| Date | 2023-02-09 |
| Tags | 跨性别, 性别认同, 两性畸形, 医疗案例, 心理健康, 社会接受度 |
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