变性后能过性生活吗？揭变性手术那些事｜名医专访

娱乐圈里的毒舌女王金星，过去是个阳刚小伙子。应该很多人都知道，勇敢的金姐是通过变性手术，成功地从“他”变成了“她”。

金姐说她16岁就做好了做女人的准备，却等到28岁才做变性手术，而这个手术也成为了她人生中重要的转折点。

看到现在的金姐在舞台上自信满满的样子，只有两个字可以形容：“完美”！

事实上，还有很多易性病患者在饱受折磨，有什么方法可以帮助他们改变现状？

关于变性手术，大家了解的还不够多，传言说会影响寿命是真的吗？做变性手术有什么限制吗？还有雌性激素治疗到底合不合理？今天我们就来采访上海九院副主任陈付国医师，为我们揭秘变性手术那些事。

part1：谁可以做变性手术？

确诊为易性病并走了法律程序有犯罪分子故意变性潜逃

美黛拉：大多数人是因为什么原因接受变性手术？是心理上的疾病吗？医学上怎么鉴别诊断一个人是否适合做变性手术？

陈付国：我们普通人肯定认为这是心理问题或是心理变态，但事实上我们大家都误解它了，这并不是哗众取宠，而是得了一种病，一种吃药、打针、化疗、放疗都治不好的病，所以需要手术治疗。

现在这个疾病，医学上有一点探索。它是在性别识别上出现了一些问题，比如说他是男儿身，实际上装的是女孩子的灵魂，所以必须给他矫正过来，没有任何药可以改变这种现状。

如何判断一个人是否适合做变性手术？卫生部09年有个规定，国家也有相关的规定，这种病不能是心血来潮，至少要多年的、反复的病史，而且他经常尝试异性的生活，有这方面的经验，这是最起码的。然后，假如他要正式启动这个程序，他首先要到心理精神病科去进行心理治疗，治疗两年以上无效才能算，而不是说今天想来变性就可以立刻给他做变性手术的。

美黛拉：目前我们国家关于变性手术的法律成熟吗？需要什么证明材料才可以进行手术？

陈付国：法律上已经有规定了，第一，必须是未婚状态，这是最起码的要求，而且他必须要让他的直系亲属签字同意，也就是说父母都是要签字同意的。第二，他必须是自己亲自签字的，谁代来都不行，只能自己签。第三，必须由派出所出具一个无犯罪证明，我们遇到过罕见的病例是这样的，他是为了逃避罪责而来变性。那么所以我们需要派出所出具的这个无犯罪记录证明，这样我们才可以启动。

总的来说，一般是四项证明： 1. 未婚； 2. 法律材料，无犯罪记录； 3. 心理或者精神科的证明，诊断证明他是易性病，不是其他的心理疾病，比如我们医院会专门委托上海市精神病总医院的专业医生，专门做这个鉴定，对他的整个心理状态，包括性别认知状态都要有测试； 4. 父母的签字，进行公证。

美黛拉：变性手术前需要做哪些具体准备呢？除了法律材料，身体上需要什么准备吗？

陈付国：身体上也需要，如果她生物性别是女性的话，避开生理期这是最起码的。然后就是要身体状态良好，不能有高血压、高血糖这种异常病症，身体器官也没有异常才可以做。

part2：变性手术怎么做的？

切除生殖器官同时再造异性生殖器官女变男难度超级大

美黛拉：你接触的变性手术顾客变性前的性别是男顾客比较多，还是女顾客多？具体需要什么步骤？手术使用的材料是什么？

陈付国：这个叫社会性别，社会性别是这样的，男女都有，在目前来说是男变女的多一些，女变男的偏少一些，但是也没有人真正去统计过，这就是说因为女变男本身手术就比较难，患者也知道，她可能难以下决心，就来的人就比较少，所以看上去就是女变男的比较少，实际上应该是比例不会差太多，女变男是一个手术难度极高的手术。

女变男首先要把原有的生殖器官切掉，包括内生殖器。也就是说，她要到妇产科先去把子宫、卵巢，甚至阴道的大部分全部切掉，然后休息几个月再来找我们做这个手术，我们做的最关键的就是阴茎再造术。这是一个整形外科的一个曼哈顿工程，是最复杂的一个手术，风险也比较高，要动用显微外科，就是接很细很细的血管，这个血管跟头发丝一样细。它不像肾脏心脏移植手术，血管都很粗，很容易缝合，这种细的血管必须在显微镜下缝合，所以说，各种因素都有可能影响缝合，包括吻合、血管没有处理好、还有术后吸烟或者环境等原因，都有可能导致这个吻合口堵住。一旦堵住，这个手术就彻底失败了，再造的器官最后就会发黑、坏死，只能把它清除掉，所以女变男的手术难度比较大，风险也比较高。

生殖器再造这个手术用的材料主要是用自己的材料，我们传统的就是用手的前臂的一圈肉，我们学术上称为皮瓣。把这整块肉都取下来，相当于11x10左右这么大一块区域，然后再到阴茎，还需要动用这个肋软骨，取下肋软骨，然后把它修成一个长条状放到里面去支撑。

女变男后期，等阴茎长好了以后，还要再造阴囊，然后还需要放置一个人工睾丸，这样她就基本上能解决男性基本的生活了。在国外，很多生理条件不太好的地方，比如说越南，她又很坚定的要做，那怎么办呢？有的时候她可能是器官只做一部分，做一个很小的阴茎，能够排尿，然后切除子宫、乳房，这样她就能正常的生活了。哪怕造的这个阴茎不像，她也非常开心，因为她可以用这个男性的身份去生活了。

陈付国：男生变女生相对容易点，首先需要将男性生殖器官从医学上切除，包括阴茎的海绵体的完整剥离，然后这个尿道缩短，然后把阴囊改造成大阴唇，我们现在做得比较逼真一点，还能做出小阴唇的状态，都是利用阴囊和周围的皮肤，然后再做一个阴道，这样能让他实现以女性的身份生活，这是第一期。

第二期还要做隆胸手术，然后再精细一点还可以做乳晕纹身，乳头做大一些。之后，再把他的喉结切除，我们现在都是在颈部很隐蔽的地方做手术，所以，喉结切好之后，疤痕不注意的话其实看不出来。北京有一个耳鼻喉科，我们有一个患者去过，男性的声音比较低沉，声带比较长而松，医院通过手术把声带变紧，然后声音就会变得细一些，但这个手术风险非常大，因为国内没几个医生能做。

（金星就有做喉结切除手术）

美黛拉：喉结手术会损伤声带吗？

陈付国：喉结手术不是直接损伤声带，它是损伤一个喉反神经，这个神经是控制发声的，所以，这个神经有的时候很容易被损伤，切除喉结的时候一旦损伤了这个喉反神经，就会导致一辈子的沙哑，我们做手术有经验的医生都会避开这个雷区，一定不能碰到它。

part3：变性后可以正常性生活吗？

排尿、性生活都可以只是没天生的好

美黛拉：变性手术时间一共持续多久？手术周期大概多长？

陈付国：这个要分情况的，女变男时间要长一点，一般来说阴茎再造，我们有经历了几代，也就是说从最原始的，最早的，到现在我们能造出亚结构，这种很逼真的结构花的时间可能要长一点，可能我们基本上要十几个小时，从早晨9点开始肯定要做到晚上7、8点，这样阴茎手术可以完成。那后面的比如说睾丸、阴囊的再造，比较容易一点，这个两三个小时就可以完成。

男变女就比较容易一些，手术时间大概五六个小时左右，包括所有的生殖器官的切除，包括阴道的再造，小阴唇、大阴唇的塑形，大概五六个小时差不多。

分期一般间隔半年左右，第一阶段和第二阶段超过半年，让疤痕软化，局部有疤痕的话，直接做手术的话，会影响效果。

美黛拉：男变女，女变男之后，性器官功能和正常人是一样的吗？

陈付国：基本上大部分功能有，正常人这个是上帝造出来的，它是集美学功能于一身的，目前科技是做不到这样。但是我们做出来的阴茎，第一，我们已经能做到亚单位，就是说不光是阴茎这个东西出来了，我们还会精细的雕刻阴茎各个方面的清晰结构，比如说男性阴茎不光有体部，还有龟头，所以美学上能达到以假乱真。功能上就是可以站立排尿，性生活也没有问题，但性快感稍微差一些，肯定没有天生的好。然后，正常的男性阴茎是可以疲软勃起的，再造的阴茎做不了这些，它只能是一直处于直立状态，所以穿衣服、平时护理就稍微难一点。

做完变性手术后，护理方面有什么要注意的？

陈付国：阴茎再造手术，最困难的术后护理就是如何让阴茎存活，如果过了七到八天，血管没有问题的话，那就存活了。而且再造的阴茎不能疲软，所以穿衣要宽松一点，不要剧烈运动，性生活需要注意。男变女，术后最大的难题是阴道在半年内可能会回缩，变窄变短，所以在术后半年内，有时间的话就一定要有个支撑物，虽然会比较麻烦。

美黛拉：变性手术风险大吗？相比颅颌面手术，哪个风险大一些？

陈付国：各有各的风险，变性手术一般不会产生这种生命危险的风险，除非是麻醉意外，手术本身很难产生，但是它的手术繁杂，比如说女变男手术的风险很高。

颅颌面手术面对脑组织，引起生命体征有死亡的风险，两者风险不一样，颅颌面的手术，比如说下颌角手术，会溢血水肿，阻塞气道，直接导致死亡，这个手术本身不复杂，但是手术期的风险比较大，护理的压力都比较大。

著名的一个事件就是超女王贝，就是因为做一个颅颌面手术，就是下颌角手术，然后就因为颅内出血导致死亡。这时候像大医院就会进行手术抢救，但是她那个是民营医院，可能缺乏这方面的抢救措施，等到她送到其他大医院之后已经来不及了，气管堵塞，她没办法呼吸，活活地被憋死。

（超女王贝在做下颌角修正术时出现意外不幸死亡。）

part4：变性后寿命会缩短？

泰国那边是从小吃激素当然会影响健康

美黛拉：那变性手术有什么年龄限制吗？我国的变性手术和泰国的变性不太一样，她们是从小就打激素吃药，我们的治疗方式跟他们的治疗方式有什么区别？

陈付国：年龄一般是必须要20岁、22岁以上，也就是说比普通的成年年龄还要大一些。

泰国那种实际上不算是正式的变性，因为泰国可能风俗习惯、法律条文与我国不一样，如果从小就打这种激素，显然是违反医学伦理的，也是不人道的，我们国家法制比较健全一些，显然不允许这种事情发生。

（泰国最美变性人poy）

美黛拉：流言说泰国的激素治疗会导致寿命比较短，我们的变性手术会影响寿命之类的吗？

陈付国：这个有的是误传，变性后不一定就只能活到三四十岁。变性手术最大的影响就是失去内分泌器官，比如说生物学性别上是女性，卵巢有分泌雌性激素的功能，把卵巢切掉以后，这就意味着她这辈子都没有雌激素了。

国外有些医生或患者胆子比较大，会使用大量的激素。比如说女变男的，使用大量的雄激素后络腮胡、胸毛都长出来了，全身男性毛发就体现出来了，但是这种大剂量的使用激素，有可能会引起全身疾病，包括骨质疏松。激素它有一个命令中枢在下丘脑，这种激素一多了以后，下丘脑就会发布抑制激素的命令，会导致全身相关激素都受到抑制，很大程度上影响健康。所以，变性手术最大的问题还是来自激素的应用，这个激素应用得不好，可能会影响健康，但是也没有传说的那么可怕，只能活到三四十岁那是不可能的。

美黛拉：因为激素可以用来治疗变性，有的女孩子雌性特征不明显，比如说胸小，长小胡子啊，她们就会考虑用雌性激素来治疗，你建议这种疗法吗？

陈付国：首先，激素它是内分泌科非常专业的一件事情，千万不要自己贸贸然去使用激素。激素用的不好的话，会适得其反，比如说导致经期紊乱，甚至肾脏功能也有可能受到影响。假设怀疑自己雌激素分泌出现问题的话，一定要到内分泌科去检查，有的是一过性的。比方说有的女性在怀孕期间，如果怀的是儿子，她有可能会受到胎儿激素的影响，长小胡子会厉害一点。民间说“怀男孩子会变丑，怀女孩子会变漂亮”，这个其实有一点相关性，但不是直接原因，因为胎儿也会分泌激素，有少量的影响。不过这都有可能是一过性的，不一定非要吃激素。假如要吃激素，一定要找内分泌科的医生进行专业诊断。

(名词解释：“一过性”是指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现，往往有明显的诱因。随着诱因的去除，这种症状或体征会很快消失。）

美黛拉：在日常生活方面，在治疗方面，除了雌性激素治疗以外，还有其他的方法来改善刚才提到的胸小、长胡子等等吗？

陈付国：刚才说了长胡子可能是一过性的。胸小想改善的话，可以做假体丰胸和自体脂肪丰胸。激素也是不能贸然去吃的，而且也没有多大的用处。胸小有各种各样的原因，比如说遗传的，那就必须借助医美的方法了。

part5：“雌雄同体****”的病症是什么？

美黛拉：有一种病叫苗勒氏管永存综合症患者，是一种什么样的特征？

陈付国：苗勒氏症又叫mules，缪勒管是这样的：在人胚胎时期，男女长得都差不多，xy产生一定的雄性激素，假设没有y染色体，默认的是向雌性的方向，这个时候就有一个缪勒管，缪勒管如果没有退化，他就会产生两性的畸形，既有男性功能又有女性功能，所以很多两性畸形可能和这个有关，但至于是什么基因导致缪勒管的不退化，目前还在研究。

两性畸形和变性手术完全是两回事，变性的人，她比如说在生物学上是男性，他就完全是男性；是女性，她就完全是女性，女性的生理特征都有，她只不过是性别中枢，这个性别司令部出了点问题，但是她生理上是完全正常的。而这种两性畸形的是一种病，有可能阴囊很小，分裂了就像大阴唇一样，或者阴茎很小，看上去就像是阴蒂一样，这样看就让人家无法分辨，如果他的激素再差一点，连他的胸也发育的话，看上去像个女的一样，但实际上他一查染色体又是男性，外表长得和女的一样。

也有可能有的女的长得像男的一样，她那个阴蒂长得比较长，大阴唇长得比较大，看上去像阴囊一样，胡子也有，同时还有乳房，就是两性畸形，要治疗，这个不需要走这个变性的这个法律，纯粹就是疾病的治疗。

（全国道德模范刘婷身患易性病，后通过手术成功变性，在联合国选美比赛中获最美蝶变奖。）

有没有变性手术可以达到身上存在两个性别特征的目的？这样的效果跟苗勒氏管永存综合征患者有什么不同？

陈付国：目前没有身上存在两个性别特征的手术，因为变性手术是一个痛苦的手术，而且一般从小就开始受煎熬，一般很少有人拿这个来开玩笑。一般患者爸妈刚开始都是截然反对，无论如何都不同意，后边是拗不过她，都是折腾了好几年，受不了了才来做这个手术。因为如果不变性，她就要死要活，整个家族都被她折腾得鸡犬不宁，最后才到我们这里来的，所以很少会拿这个开玩笑，除非是极少有犯罪动机的人。

怎么治疗这个要看他的年龄，他的性别决定还没有定下来，那就尽量以他的外观判断，比如说他只有五六岁，但是他现在就是一个女孩子的样子，社会性别是女孩子，然后他的心理性别也是女孩子，尽管我们查出来他是xy染色体，生物学上是男孩，然后你还的把他往女孩子方面去改，这叫性别决定。但是如果他已经成熟了，年龄已经大了，然后他还想反方向改变性别，那就得做一个治疗了，就需要性器官做一个较大的改善，比如说他是像女性一样，实际上他是一个男的，没有很长的阴茎，然后阴囊也不好看，分裂的像女性一样，这时候他又坚定的要求做一个男性，而且他爸妈也好不容易有一个儿子，那我们就得给他做一个性别决定了。就是经过验证，如果有条件，就给他做一个阴茎再造手术，做成男孩，因为他本身的阴茎不可能满足正常生活，太短，然后再给他做个阴囊。之后，再把他的睾丸找出来，他的睾丸可能藏起来了。睾丸它必须在体外，体外温度低，睾丸适合温度35度，像这种疾病，睾丸一般都藏在腹部，腹部的温度是37度，在37度的情况下睾丸会变性的，甚至会癌变，所以这些都是要进行治疗。

part6：变性手术国际技术趋势是怎样的？

美黛拉：您接触的做变性的多吗？这几年会不会因为社会文化包容性变高，变性手术患者有增多的趋势？

陈付国：因为现在环境好一点，不像以前大家的非议比较多一些，即使现在还是有些人有异议。我们是整形外科，各种缺省、修复都有，所以她会悄悄的做，不要在其他人面前讲，比如说她住的房间里都是男性，她就会觉得她将来会变成一个男性，但是不希望别人知道她是变过来的男性，她们会注意隐私，也很小心谨慎，所以我非常同情她们。

如果说现在越来越多患者，可能是以前犹豫不决的，或者是没有条件的，现在走出来了找医生了，让大家知道了，而以前他是躲在角落里，独自的难受徘徊。至于生物学上，男变女、女变男的这个叫易性症，这是有一定的发病率，在整个人类历史上的发病率差不多，不会因为科技发达了，现在这种发病率变高，是受基因控制的，基本人群还是稳定的，只不过现在更容易发现，他来找医生了。这种发病率，统计不同，西方统计有二十万之一，有三十万之一，但是这个也没有正规官方发病比例，中国目前还没有人很权威的统计。

美黛拉：您印象中最深刻的一例手术还记得吗？

陈付国：印象中最深刻的一个案例，他很女性化的，他讲话的声音，他的穿着打扮，太有女人味了。他四处打听，想去泰国，最后还是选定了我们，这是因为我们是国内最权威的做男变女手术的医院。目前效果很好，包括外生殖器的各种细节结构。他已经有男朋友了，而且生活很好，有一点点的疤痕，有一点点紧缩，他再造的阴道需要放一个东西在里面支撑它，这个有点不方便，尤其是早期，其他的非常满意。

美黛拉：国际上的有关法律和变性手术技术达到什么程度了，中国技术如何？

陈付国：因为现在有一个本杰明，一个国际的手术方案和标准，包括诊疗标准，这个是比较成熟的，因为国外做变性的时间比较久，所以我2013年我去美国密西根大学留学一年，就是密西根大学的一个整形外科，我是师从于Kuzon教授，他是专门做变性的，国外不但变性手术做的例子比较多，手术方案比较成熟，他们的法律也很成熟，他们尊重这种变性的决定，这是宪法规定的，是他们的人权，也有适合的包容度，但是问题也很多。美国联邦是允许这个变性人男性到男性厕所，女性到女性厕所，很多州包括小布什总统的德克萨斯州就开始造反了，原因是你本来就有阴茎，你为什么跑女厕所里去？这些事情闹得很厉害，但是在美国、欧洲，还是会尊重个人的选择。包括手术方面，以及配套的内分泌激素的使用都很规范。在国外，激素用的量虽然很大但也比较规范，基本上每个病人都是规范的，所以他的第二性征很明显。女变男，她的胡须，体毛是非常的发达；男变女，胡子都会慢慢消失了，声音也变得细一些，所以他们整体的体系比较完善。

国内技术，以前是自己在摸索，在我出国之后，就把美国的技术带回中国了，我们在他们的技术基础上根据亚洲人的特征做了一些改良。亚洲人平均长度是11公分左右，西方人有时候会做到16公分，阴道也会亚洲人深一点。所以我们在采用本杰明那一套国际方法进行改良，比较适合中国和东亚人。

美黛拉：目前社会对变性手术比较敏感，甚至还跟人妖字眼结合起来，您是怎么看待变性手术的？

陈付国：第一，变性手术不要过分提倡，这跟国家的态度一样，毕竟这是一个创伤比较大的手术。第二，就是不要歧视，跟畸形一样的一种疾病，很痛苦，所以要将心比心。而且这种病跟其他病不一样，假如眼睛不好看可以割个双眼皮，感冒吃个药就可以好，这种病唯一的手段就是再造几个器官。所以我对他们更多的是同情、鼓励。我们医务人员就是要把握适应症，防止一时冲动，真正有需求的人我们会尽量满足他。

美黛拉：你觉得中国以后的变性手术会朝着什么方向发展呢？

陈付国：第一点，变性的期望人群是固定的，只是以前被压抑了。以后可能会越来越多，所以国家制定的法律是对的，给我们一个引导和规范。现在规定的是三甲级医院才有资质做，不像以前的民营医院为了博眼球，也来做这个手术，现在更规范，我觉得这是一个很好的趋势。第二点，最好国家舆论进行一定的宣传，让大家知道这是一种病，不要歧视。我们现在最尴尬的是，来自社会，甚至医务人员的歧视。最麻烦的是领导岗位的人不懂，手术需要审批，不懂就不审批，手术无法进行。

我们希望，社会环境会有一些改变，不提倡，但是至少谨慎对待这种经过多重诊断的患者，确诊之后应该做这个手术。有的患者被迫去泰国做手术，但是语言不通、法律不懂，黑中介带来各种不良后果。如果这些手术不适当进行，可能会引起社会不安定，因为可能这些人会有自杀倾向。其实这是社会安定重要的举措。

摘要与附加信息

本文为一篇关于变性手术的深入访谈，采访了上海九院副主任医师陈付国，讨论了变性手术的相关问题，包括手术的适应人群、法律程序、手术步骤、术后护理及可能的风险等。文章开头提到名人金星的变性经历，进而介绍变性手术的医学背景，指出易性病的心理和生理特点，强调正规的法律程序和必要的心理治疗。内容中详细阐述了手术过程，分别讲解了男变女和女变男手术的不同难度及细节，提及如何成功进行生殖器官再造和性功能恢复的问题，探讨了术后患者的生活质量和可能面临的健康风险。通过采访，作者还表达了对跨性别群体的理解与支持，同时提出社会对于变性手术的包容度逐渐提高，但仍需进一步改善法律和医疗环境。

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Filename	3g_变性后能过性生活吗？揭变性手术那些事｜名医专访_-_网易.md
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Archived Date	2024-11-08 05:03:24
Original Link	http://3g.163.com/dy/article/BRFOR5JD051881SC.html
Author	网易新闻
Region	中国大陆
Date	未知
Tags	变性手术, 易性病, 心理健康, 医疗资源, 法律政策, 生活质量, 跨性别群体
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