变性、造耳、垫鼻 揭秘整形医生雕刻人生(组图)
来源：金羊网—羊城晚报
时间：2011年04月02日 14:47
正文
整形手术既是手工活，又是脑力活，而性别重塑手术（俗称变性手术）堪称整形外科中最难的手术，因为是性器官再造，这必然涉及复合组织移植，连肉、血管、神经全都移过去。
这其中又以女变男更为艰难，毕竟破坏总是比重建要容易一些，这主要是指第一性器官———生殖器。上世纪90年代广东做成的第一台变性手术是男变女手术。几乎同时，高建华做了广东第一台女变男手术。如今她已经做了30多例性别转换手术，还不包括双性人性别重塑手术。
1、问诊
1995年，金星变成女人后在中国引发轩然大波。“金星们”其实患上了一种病，学名是易性症。心理药物都没办法解决问题，唯有通过整形外科手段，让易性症患者的生物学性别与心理性别相符。
但性别转换手术不能轻易做。首先，必须确定针对患者进行心理、药物等手段治疗无效。心理医生会先行诊治、测试，给出诊断结果。然后，患者需要征得家人的同意，包括父母、兄弟姐妹等，他们要签下手术同意书。最后，当地派出所还要出具证明，精神医生也要确定患者没有这方面的疾病。医生还要向医院打报告，征得医院的同意。
这个过程通常要半年到一年。其中若有任何波折，高建华就得“刀下留人”。
2、真刀实枪
再次问诊后，整形医生会详细说明手术步骤、风险、效果等注意事项，患者有了足够的心理准备后，才能进入“真刀实枪”的阶段。
不久前，一位留着运动头、穿着牛仔裤、宽大格子衫的人来到高建华面前。TA一直不敢抬头，不愿开口，高建华一眼看穿，这是一位易性症患者。但这个TA是“她”还是“他”呢？还真难判断。直到TA未开口先哭泣的那一刻，谜团才解开，原来是“她”！
她叫小青（化名），36岁，但已经痛苦了26年。从小，她像个男孩子，一度以为自己是“拉拉”（女同性恋者），但23岁时她发现，她其实是像男人一样爱着女人……她决心不顾一切摆脱这种行尸走肉的生活！
要成为“他”，她需要经受一次脱胎换骨的手术：乳房腺体组织的切除、子宫及双侧卵巢切除、阴茎假体植入与成形，尿道成形。以前这样的手术要做一整天，一次成形，也就是说，一天之间，“她”就成了“他”。
但现在，变成“他”需要近半年的时间！这是技术上不成熟吗？高建华摇摇头：“这是给她足够的时间反悔，给她足够的时间适应变化的过程。”
3、第一次手术
第一次手术后，小青没有了乳房，从某种意义上说，她还是女人，因为她仍拥有卵巢、子宫等女性生殖器。
乳房去除手术类似乳腺癌手术，所不同的是，整形医生能做得更漂亮。他们从乳晕边界切开一个很小的口子，抽出大部分脂肪，除去腺体。
这个过程绝不简单，如果像普通外科医生那样大刀阔斧地去除，确实相对容易，手术时间也很短，但术后乳房就只剩下一层皮，耷拉在肋骨上，肋骨能看得清清楚楚，很吓人，而且有个很长的疤痕。
高建华做的是保留一部分脂肪，让平整的乳房看起来很自然。脂肪的样子是大大小小的颗粒。抽脂的速度和力度很考究，用粗的管子把大颗粒抽出来，然后用细的管子抽小颗粒，但通常是要交替进行，因为皮肤组织很软，女性的乳房边界明显，“山峰”变成“飞机场”后，你得让着陆点平整，一边高一边低可不行。
最后，医生缝合切口，将切口隐藏在乳头与皮肤交界处，几乎看不到痕迹。“女性的乳头比男性的大，我们还能将乳晕和乳头缩小，以假乱真。”这个手术之后，小青能有3个月或者再长一点时间的恢复期调整。
4、第二、第三次手术
第二阶段是切除子宫、卵巢、输卵管、阴道内生殖器。
做完这个手术，小青只能义无反顾了。再过1-2个月，TA将面对最难的男性阴茎再造手术。
高建华介绍说，男性阴茎承担排泄功能、性功能和生殖功能，再造之后，第一种功能可以重建，解决站立排尿的问题，第二种功能需要通过人工辅助实现，但第三种功能没有实现的可能：“他能站立排尿，有一个男性生殖器的外形。正常男性生殖器内有海绵体，充血的时候，血冲进海绵体的腔隙里，阴茎开始膨大出现勃起。但再造后的阴茎没有海绵体，只能一直处于适度的大小，没有勃起功能，这是医学界至今没有解决的难题。”
这一次的手术最难，需要两组(每组3名医生）同时操作。一组医生取人造阴茎需要的带血管的皮肤和皮下组织，医学上称为带血管蒂皮瓣，原材料主要来自患者肚皮上的皮肉组织。
与此同时，另一组医生从第7至第9肋中取下一根软骨用作支架。软骨交给去皮瓣组医生，他们会将皮瓣带皮的一面往内卷，做成尿道，然后将带肉的另一面卷过去，形成阴茎体，再把软骨支架包裹在尿道和阴茎体之间的皮肤和皮下组织中，做成阴茎雏形。
另一组医生会将原来女性的尿道开口用会阴黏膜包裹向上移位，将做好的阴茎从开了口的下腹放入会阴部，在显微镜下仔细缝合好神经、血管，实现尿道口对接，最后用钢丝把支架固定在耻骨下方。
缝合小小的血管又是绝活，直径2毫米的血管缝上一圈有接近12针。
在美国，有的医生会在阴茎中放入一个小马达，自己能在体外通过按钮控制，从而实现勃起，但费用不菲。
小青花了一段时间去适应大腿间夹着一个异物的感觉。他满意吗？
高建华说，这种满意度因人而异，“受目前的生物医学材料和整形外科技术之限，我们还不能再造出一个既有良好外形又有性功能的阴茎来。至于是否影响寿命的问题，专家还在研究。”
手术有风险
整形外科分为整形和美容两大部分，技术含量较高的在整形部分，比如耳朵再造、性别重塑手术等，堪比“雪中送炭”；利润空间大的在美容部分，比如割双眼皮、隆鼻、隆胸、嫩肤等，这是“锦上添花”。
能雪中送炭的主要是公立医院，因为技术和设备复杂，需要较多人配合，还要其他综合科室条件支撑，比如做一个阴道再造手术，妇科专家能在现场一起做；做两眼眶距增宽缩小手术，需要脑外科医生协助。有些医院通常只能做一些锦上添花、风险低的小手术。
有关人士透露，由于医院的性质不同，同一种手术的收费可相差数倍，比如隆胸手术，有的医院要8到10万，而有的医院加上住院费大概只需2.5万，所以不少医生跳到高收费医院工作。在高建华看来，人的欲望和追求各有不同，无可厚非。但去薪水高的医院，要想提高学术水平，可能会有很大难度。
手术有风险，这是高建华再三强调的。十多年前，一个10多岁的孩子长了神经纤维瘤，当时手术前媒体做了大量宣传，高建华感到了前所未有的压力。偏偏手术时出现了意外，切开神经瘤，血管大出血，拼命按住出血点，血还是往外涌，1000多毫升的血输进去效果都不显著，“纱布、加压、输血！”久经沙场的她心跳也在不断加速。这时，口腔科一位教授上来帮忙，“我镇静了一下，坐在椅子上喘口气，再上台，最后终于止住血了。”
但不久前死于整形台上的年轻女艺人王贝就没那么幸运了。高建华说，到大医院做一般不会出现这种情况，设备齐全，抢救上也有成套措施应对。
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摘要与附加信息
本文讨论了性别重塑手术（变性手术）这一复杂的整形外科手术过程，尤其是女变男手术的挑战和技术细节。文章详细描述了手术的问诊过程，包括心理评估和签署同意书的要求，强调了在手术前需经过心理及药物治疗的必要性。它还介绍了手术的不同阶段，如乳房切除和阴茎再造，以及政府机构对手术的监督。通过讲述小青（化名）的案例，作者展示了跨性别者在身体过渡过程中的痛苦和适应。同时，文章探讨了手术的风险和技术要求，说明整形外科的专业性和医疗环境对手术成功的重要性。11页的内容提供了对跨性别者生存现状的深刻洞察，以及医学界在性别认同与外科手术上的努力与挑战。
附加信息 [Processed Page Metadata]
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| Archived Date | 2024-11-07 06:05:36 |
| Original Link | https://news.sohu.com/20110402/n280114154_1.shtml |
| Author | 未知 |
| Region | 中国大陆 |
| Date | 2011-04-02 |
| Tags | 跨性别, 变性手术, 整形外科, 性别重塑, 医疗资源, 生存现状, 心理评估, 手术风险 |
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